Гид врача-терапевта · нутрициолога

Микробиом

Почему кишечник влияет на настроение, тягу к сладкому и энергию — и как его накормить.

Екатерина Стерлева
Екатерина Стерлева
врач-терапевт · нутрициолог
Со звуком — включится от первого касания
Листай — внутри тебя начнёт расти сад, и он зазвучит
01

Кто знает, что кишечник влияет на настроение?

Знаешь — жми плюс. Каждый плюс открывает факт и засевает твой сад.

3 факта ждут тебя
0трлн

бактерий живёт в тебе. Своих клеток в теле — около 30 трлн. Вас примерно поровну. Листай — и посмотри, как цифра живёт.

?
200г

весит вся эта армия — примерно как пачка масла. Целый орган, о котором мы почти не думаем.

?
толстая кишка

— главный дом этого сада. Это не грязь и не «паразиты»: сотни видов переваривают то, с чем организм сам не справляется, делают из пищевых волокон полезные жирные кислоты и всё время переговариваются с твоей нервной и иммунной системой.

?
Sender, Fuchs, Milo · PLoS Biology, 2016
02

Серотонин делается в животе

Большая часть серотонина в теле вырабатывается не в голове, а в стенке кишечника. И сколько его будет, во многом решают бактерии.

Важно: этот серотонин в мозг напрямую не попадает. Но кишечник и мозг всё время переписываются — через блуждающий нерв, иммунитет и вещества, которые производят бактерии.
Что нашли учёные

У людей с депрессией в кишечнике стабильно меньше двух бактерий — Coprococcus и Dialister. Это проверили на двух больших группах, больше 2 000 человек.

это связь, а не доказанная причина
Yano et al. · Cell, 2015 · Valles-Colomer et al. · Nature Microbiology, 2019
03

Тянет на сладкое? Миф или факт

В эфирах любят говорить, что бактерии управляют нами. Где тут наука, а где красивая история? Нажми на карточку.

«Бактерии кишечника заставляют меня есть сладкое»нажми, чтобы узнать
Гипотеза
Учёные выдвинули эту идею в 2014 году: микробам выгодно, чтобы мы ели то, чем питаются они. Красиво, но у людей это пока не доказано.
«Чем разнообразнее еда, тем разнообразнее микрофлора»нажми, чтобы узнать
Факт
Это видно на тысячах людей: у тех, кто ест много разных растений, сад богаче. Ниже посчитаешь свои.
«Кефир и квашеная капуста снижают воспаление»нажми, чтобы узнать
Факт*
*В исследовании Стэнфорда: 10 недель квашеных продуктов — и в крови снизились 19 маркеров воспаления. Покажу в разделе 06.

Что точно знаю по практике: тяга к сладкому чаще всего растёт от недосыпа, стресса и завтрака «кофе с булочкой». С этого и начинаем — а микрофлора отвечает уже на то, чем ты её кормишь.

Alcock, Maley, Aktipis · BioEssays, 2014 · McDonald et al. · mSystems, 2018 · Wastyk et al. · Cell, 2021
04

Как поживает твой сад?

8 вопросов. Отвечай про последние 2–3 месяца. Это не диагноз — это повод присмотреться.

05

Что ломает сад

Главный удар — антибиотики. Они спасают жизни, и курс, назначенный врачом, бросать нельзя. Но посмотри, что они делают с садом.

Здоровый сад. Нажми «курс антибиотиков».
после курса1,5 мес3 мес6 мес

В исследовании здоровые люди за 1,5 месяца почти восстановились. Но 9 видов, которые были у всех до курса, у большинства не вернулись и через полгода.

Ещё сад ломают однообразная еда, хронический стресс и недосып. При синдроме раздражённого кишечника рекомендации отдельно выделяют вариант, который запускается стрессом, — и психотерапия там работает так же всерьёз, как таблетки.
Palleja et al. · Nature Microbiology, 2018 · КР Минздрава «Синдром раздражённого кишечника»
06

Кормим сад: 30 растений

У тех, кто ест 30 и больше разных растений в неделю, микробиом разнообразнее, чем у тех, кто ест 10 и меньше. Считается всё: овощи, фрукты, крупы, бобовые, орехи, семена, зелень и специи.

Отметь, что было у тебя за последние 7 дней.

0из 30
McDonald et al. · mSystems, 2018 (American Gut Project)

Квашеное 10 недель

В Стэнфорде взрослые 10 недель постепенно добавляли в рацион кефир, йогурт, квашеные овощи, кимчи и комбучу. Листай недели.

0недель
Маркеры воспаления в крови (19)
Разнообразие микрофлоры
А пробиотики из аптеки? Они работают, только если это нужный штамм в нужной дозе. Даже в рекомендациях по раздражённому кишечнику названы конкретные — и подбирает их врач, а не реклама.
Wastyk et al. · Cell, 2021 · КР Минздрава «Синдром раздражённого кишечника»
07

Интимная микрофлора

Этот раздел — для обоих. У женщины здесь целая экосистема, а мужчина в ней тоже участвует — дальше покажу как.

Во влагалище живёт больше 40 видов бактерий, и 90–95% из них — лактобактерии. Они делают молочную кислоту и держат среду кислой. Кислая среда — это защита.

Кислотность среды (pH)Тяни ползунок. Чем меньше число, тем кислее среда. Норма — до 4,5.
3,64,56,0
pH 4,0норма: кислая среда, лактобактерии держат оборону

Когда лактобактерий становится меньше, среда сдвигается в щелочную сторону, и место занимают гарднереллы и их соседи. Так развивается бактериальный вагиноз: беловато-серые выделения, часто с «рыбным» запахом, который сильнее после секса без презерватива, мыла и месячных.

При чём тут партнёр

В эфирах говорят, что партнёры «обмениваются микрофлорой». Это правда — только не так, как рассказывают. Бактерии мужчины могут поддерживать вагиноз у женщины. Нажми на колонки.

нажми
63%

вагиноз вернулся за 12 недель, когда лечили только женщину

нажми
35%

вагиноз вернулся, когда вместе с ней лечили и партнёра

Это свежее исследование 2025 года (164 пары). В российских рекомендациях лечения партнёра пока нет — если вагиноз возвращается, обсудите это с врачом.
Если ты мужчина

У мужчины эти бактерии обычно ничем себя не выдают — поэтому о них и не думают. Если у твоей партнёрши вагиноз возвращается снова и снова, это повод прийти к врачу вдвоём, а не только ей.

Что помогает не допускать повторов

Не принимать антибиотики и гормоны без назначения · не увлекаться спринцеваниями и мылом для интимной зоны · меньше тесного синтетического белья и ежедневных прокладок.

КР Минздрава «Бактериальный вагиноз» · Mehta et al. · Front Cell Infect Microbiol, 2020 · Vodstrcil et al. · NEJM, 2025
08

Когда не гадать, а идти к врачу

Эти признаки — не про «микрофлору». Это повод обследоваться в ближайшее время.

  • !Вес уходит без причины
  • !Боль или понос будят по ночам
  • !Кровь в стуле или чёрный стул
  • !Температура вместе с проблемами с кишечником
  • !Низкий гемоглобин в анализах
  • !Симптомы впервые появились в старшем возрасте или нарастают
  • !У родных были рак кишечника, целиакия, болезнь Крона или язвенный колит
  • !Беременность (твоя или партнёрши) и выделения с неприятным запахом — сразу к гинекологу
КР Минздрава «Синдром раздражённого кишечника» (симптомы тревоги) · «Бактериальный вагиноз»
09

План на 4 недели

Маленькие шаги, которые сад замечает. Отмечай — отметки сохранятся на этом телефоне.

0 из 12
шагов сделано
Последняя страница
0видов в твоём саду

Усталость, вздутие и тяга к сладкому — не черта характера. Это сигналы, которые можно расшифровать. Давай сделаем это вместе.

Консультация

Разберём твои анализы и питание и составим план под тебя.

Написать в Telegram →
Источники
  1. Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Синдром раздражённого кишечника», «Бактериальный вагиноз» (2022)
  2. Sender R., Fuchs S., Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body. PLoS Biology, 2016
  3. Yano J. M. et al. Indigenous bacteria from the gut microbiota regulate host serotonin biosynthesis. Cell, 2015
  4. Valles-Colomer M. et al. The neuroactive potential of the human gut microbiota in quality of life and depression. Nature Microbiology, 2019
  5. Alcock J., Maley C., Aktipis C. Is eating behavior manipulated by the gastrointestinal microbiota? BioEssays, 2014
  6. McDonald D. et al. American Gut: an open platform for citizen science microbiome research. mSystems, 2018
  7. Wastyk H. C. et al. Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. Cell, 2021
  8. Palleja A. et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nature Microbiology, 2018
  9. Mehta S. D. et al. The microbiome composition of a man's penis predicts incident bacterial vaginosis in his female sex partner. Front Cell Infect Microbiol, 2020
  10. Vodstrcil L. A. et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. NEJM, 2025

Екатерина Стерлева — врач-терапевт, нутрициолог. Гид носит информационно-просветительский характер и не заменяет очную консультацию врача.